大概有好几个月的时间,我发现我的右手食指会时不时的出现不适的症状,具体就是在长时间使用鼠标时食指感觉感觉很酸,不想再点击鼠标,但是停下来之后指尖那种不适感还是不能完全缓解,总觉的不舒服。但是作为一个做设计的怎么可能不用鼠标呢?不改图了吗?不加班了吗?不管怎样首先可以确定的是哪里肯定出问题了,意识到自己以后无论如何都不太可能离开鼠标键盘工作,所以我决定研究一下这个问题。

稍微的研究一下-图片来自 Pexels


工具与方法

作为一个互联网从业者首先能想到的就是在网上找找相关资料,可是现在互联网信息这么泛滥正真有价值的又有多少呢?何况这是关于个人健康的大问题,需要谨慎对待。「魏则西」事件仅仅过去 4 年而已,百度依然还在国内搜索引擎的霸主地位,竞价排名依然存在,对于我们普通大众来说能不用就不用,特别是一些比较重要的问题,何况能搜索的多了去,谷歌、必应、搜狗、360 搜索这些常见的,以及 Dogedoge 、秘迹、神马(移动端搜索引擎)、雅虎这些不怎么常见的等等。而我现在用的比较多的是 bing ,尽管 Google 很强大奈何用不了啊,或者说不方便啊……

国内搜索引擎市场占有率(2019.1-10月)
全球搜索引擎市场占有率(2019.1-10月)数据来源:https://gs.statcounter.com

很不幸的是百度依然是国内搜索的霸主地位,而且似乎未来很长一段时间也很难有人能超越,只能希望他们能够慢慢自省了……

不过,作为一个健康问题除了搜索引擎我们也可以在一些专业的垂直网站找资料。国内的大众一点的我知道也就丁香医生了,知乎也可以看看。国外的由于英文水平有限何况医学专业领域的文献就更难了,所以也就只找了维基百科上的一些内容。当然最好不要轻信一家之言,综合各平台的说法经验,然后在做出具体的预防和治疗方案。不过说到底最好的方法还是去正规医院就诊,网上的资料只是能够让你更多的了解相关的知识。

丁香医生

丁香医生应该是国内面相大众比较可靠的医疗知识平台了,于是我在 iPad 装上 app 每天闲了就看看,搜索一下相关的关键词。

丁香医生-图片来自网络

确实是个不错的平台,上面可以找到不少这方面的资料,包括一些科普类的文章,还有很多有过往病史的网友向医生提问的过程,看到这些我才慢慢搞清楚,原来办公常见的出现在手上的疾病一般分为这几种:腕管综合症、「鼠标手」、腱鞘炎。

腕管综合症、鼠标手、腱鞘炎

虽说现在已经不上学了,但那些曾经折磨我记忆力的专业术语、定义、表现、功能等等还历历在目。现在到我自己需要学一些东西的时候,其实仔细想想其实也无可厚非,要学习一个新东西至少你得知道这是什么,有什么特点等等这些基础的概念,所以我们也就从基础的东西开始介绍。这里我参考的网站有丁香医生、维基百科、知乎。

腕管综合症

上图是手腕处的剖面图,可以清楚的看到各个组织结构的关系-图片来自网络

定义:是指由于多种原因导致的腕管压力增高,压迫正中神经后引起腕部以下正中神经分布区域感觉和运动功能障碍的一系列症候症。通俗的说,是从手臂通往手指的一根神经-正中神经,在外部受压所致。正中神经「指挥卫3个半手指,其中拇指、食指、中指会首先产生疼痛和感觉麻木。有人说那无名指和小拇指呢,正中神经估计是能力有限管不了那么多了,三个已经够累的了。好了不卖关子了,无名指和小拇指是在尺骨神经的影响范围内,具体可以参考下图

手掌和手背神经分布图-图片来自网络

临床表现:一般先出现桡侧(大拇指侧)3 个半手指疼痛、麻木等感觉异常,随着病情进展可出现运动功能障碍,如做抓、握、搓、捻等动作时费力,动作不灵活,典型病例可表现为「猿掌」,晚期出现鱼际肌萎缩(上图大鱼际肌),手掌变平坦。是周围神经卡压综合症中最常见的一种。手腕关节运动就疼、手腕关节有响声、手指及腕部疼痛麻木、一般在晚上麻木更甚、以中指最为麻木,甩手之后会缓解。典型症状通常是渐进式的,而且发生于晚上,疼痛感可能延伸至手臂患者抓握力量可能减弱且在长时间后鱼际肌拇指根部肌肉会萎缩。超过一半的病例是两手都有症状。没有任何证据支持磁疗有用。在美国大约有 5% 的人患有腕隧道症候群。通常是在成人其发生,而女性比男性更容易罹患,女性发生此疾病的比例为男性的 3~10 倍。这个…… 我也没查到是为什么……

3-10倍???-图片来自网络

发病原因:腕部劳损,最主要的原因。

哪些人易患腕管综合征?

本病好发于 40 岁以上成年人,尤其是需要长久反复用力屈伸腕与指的职业中发病风险高。如电脑操作者的频繁敲击动作、厨师翻菜颠勺动作等容易导致本病;同时,木工、挤乳工、书法家、画家、音乐指挥家,以及提琴手、钢琴师、胡琴演奏家、雕刻家等均易发生腕管综合征,还有常做家务活的家庭妇女以及经常使用键盘鼠标的办公族等,瞬间找到了不做家务和不工作的合理理由。

想的美-图片来自 Pexels

预防方法:(1)键盘应放置在身体正前方中央位置,以持平高度靠近键盘或使用鼠标,可以预防腕管受到伤害;(2)手腕尽可能平放姿势操作键盘,既不弯曲又不下垂;(3)肘部工作角度应大于 90 度,以避免肘内正中神经受压;(4)上臂和前身夹角保持 45 度,此时身体和鼠标的距离比较合适,并尽可能放松,以免使用鼠标时身向前倾;(5)确保使用鼠标时手腕伸直,坐姿挺直并最好使用优质背垫,双脚应平放地面或脚垫上;(6)显示屏放置在身体前面的高度以不便头部上下移动为宜,当坐正之后,双眼应与屏幕处于平行直线上,确保显示屏的亮度适中;(7)选择适合自己的电脑桌椅以及键鼠套装也很重要;(8)工作期间经常伸展和松弛操作手,可缓慢弯曲手腕,每小时反复做 10 秒钟,也可每小时持续做 10 秒钟的握拳活动。

腱鞘炎

定义:在日常生活和工作中,由于频繁活动引起的过度摩擦,增大了肌腱和腱鞘之间的摩擦力,这种反复的过度摩擦会导致腱鞘出现出血、水肿、渗出等无菌性炎症,表现为局部疼痛及活动受限的症状,这一症状被称为腱鞘炎。狭窄性腱鞘炎,避免敲键盘、拿鼠标、玩手机、打麻将、洗衣服、做饭等;疲劳性损伤,只有彻底休息才是最好的治疗方式。言下之意就是别用手了,这…… 主动残疾?还是好好保护吧。

了解一下具体生物结构-图片来自网络

腱鞘炎容易出现在哪些部位?

理论上只要存在肌腱和腱鞘的部位均可发生腱鞘炎,最为常见的部位是在腕部和手指,特别是拇指。想一下每天使用手机时大拇指的动作有多频繁,事实上,单手持机的时候全都是拇指完成点击或者滑动的动作,很容易疲劳甚至损伤。

病症:腱鞘炎发病比较缓慢,主要症状有局部的疼痛并放射至周围的关节,活动时加重,局部活动受限,有时在局部可以触及包块。

预防与治疗:(1)腱鞘炎的预防最重要的一条就是休息,如果存在频繁用手的情况,适时解放双手,放松休息是最好的预防之道;(2)腱鞘炎是一种无菌性炎症,和细菌感染引起的化脓性感染不同,抗生素治疗无效;(3)一般不建议行封闭治疗,反复的注射会导致肌腱变脆,可能发生自发性的肌腱断裂;(4)长期的摩擦会导致肌腱局部増厚,导致肌腱在腱鞘内的滑动受影响,当增厚到一定程度,导致关节活动严重受限的时候,需要手术治疗。

「鼠标手」与腕管综合症

值得一提的是很多人以为「鼠标手」就是腕管综合症的通俗叫法,其实两者不尽相同,随着计算机在日常工作和生活中的广泛应用,长时间使用电脑也给手部带来一些病症。有人杜撰出「鼠标手」一词,代表与电脑使用相关的手部疾病;更有人将「鼠标手」与腕管综合症混为一谈。实际上,与电脑使用相关的手部疾病,并不仅仅局限于腕管综合症。与使用鼠标直接相关的疾病,更常见的是拇指狭窄性腱鞘炎和桡骨茎突腱鞘炎;而与敲打键盘相关的疾病,多见于腕管综合症。另外,在电脑前长时间坐位工作,容易引起颈肩痛和腰背痛。

腕管综合症与腱鞘炎

位置不同

腕管综合症出问题的地方在手腕部位,从手臂通往手指的一根神经-正中神经,在外部受压所致。而表现在手指也就是正中神经「指挥卫3个半手指,其中拇指、食指、中指会首先产生疼痛和感觉麻木。

腱鞘炎则是出现在肌腱和腱鞘之间,由于频繁活动引起的过度摩擦,增大了肌腱和腱鞘之间的摩擦力,这种反复的过度摩擦会导致腱鞘出现出血、水肿、渗出等无菌性炎症,表现为局部疼痛及活动受限的症状。

数码设备

显然苹果这款鼠标的人体工学是有问题的-图片来自苹果官网


那么作为一个数码爱好者我们是怎样通过设备的升级来改善这些问题呢?

鼠标

鼠标,一个与上述疾病可以说非常相关的设备首当其冲是我们值得注意的。首先是鼠标的形状,大小一概符合我们的手掌,最好不要让整个手掌弓起悬空,手心应尽量贴合鼠标。当然这个大小因人而异,据我的了解人的手掌大小差别还是挺大的,有些人天生手指就比较长适合弹钢琴,这样的话建议就不要玩鼠标了,去做音乐家吧。在买鼠标之前最好能亲手试试,用着舒服在下手也不迟。如果是网购,那么不是还有7天无理由呢嘛,干嘛不用呀,毕竟是每天陪伴你的设备,何况有些一用就是好几年,这里举个例子。

抱歉拿错了哈-图片来自网络

如果你买的鼠标比较小,经常就会捏握使用,虽然可以灵活掌握,但却容易造成肌肉疲劳,不适于在一段较长的时间使用,影响工作效率。还有一个类似和鼠标功能比较类似的设备就是触控板,Windows 常见的是笔记本自带的那种,手势其实也比较丰富,常用的功能基本都会有,当然要想用的溜一些还是看一些教程的,比如你知道如果装上插件从触控板的顶部向下轻扫可以显示应用菜单栏吗?

哇哦,奥色母-图片来自 Pexels

当你学会了熟练使用触控板的时候接下来就可以换着用啦,平常找资料看网页这些轻度办公场景就可以尽量使用笔记本自带的触控板,如果必须要作图剪视频触控板吃力也可以切回鼠标,二者交替使用,不同的手部动作会稍微缓解疲劳。何况还可以用不同的手指操作,比如你可以用小拇指在触控板上划来划去,简直骚的飞起。

左右手

左右手可不是说哥哥的那首歌《左右手》,“从那天起我不辨别前后,从那天起我竟调乱左右……” 而是左右手切换使用,不过这个门槛稍微有点高,需要提前练好那只不常用鼠标的手,比如左手。右手用的累了就换到左手,经过一段时间积累两只手的熟练程度就会接近,基本什么工作都能搞定了,后面就可以随意交替使用不耽误工作也可以缓解疲劳,远离病患。

Mac 平台

iMac-图片来自苹果官网

有人说为什么不说 Mac 平台呀,Mac 平台的 TrackPad 也就是妙控板可好用了(这里省略 14192 个「穷」字)。不过话说回来其实 Mac 平台也一样,只不过妙控板可能稍微缓解一下,长期大量时间使用还是会出现疲劳或者病患的,所以以上这些方法也适用。

键盘

腕拖很重要-图片来自网络

键盘的选择原理上可以遵循尽量让手臂和手掌保持在一条直线的原则即可,不过当我们在使用键盘打字时,键盘多少会略高于手掌的,所以不太高的键盘会好一些,或者在手腕垫一腕拖也是不错的选择,说到这里突然想到其实使用鼠标的手也是需要腕拖的,这样就可以让手腕不至于长时间弯折,压迫神经。

总结

不管是鼠标触控板的交替使用,还是左右手切换使用,或者那些使用的 Mac 的用户,必要休息是很重要的。每隔一两个小时可以起身活动活动,攥攥拳头,压压手腕。实在忙的想不起也可以设置一些提醒。再者说仔细想想你的工作真的需要那么频繁点击鼠标吗?或许画画草稿推演一下你的想法,可以让你省去不必要劳动,反倒是个提高效率的好办法。总的来说正确的姿势和合理的工作生活习惯可以帮助我们远离这些病痛,每次当我生病时,无论是小到感冒咳嗽还是大病手术,我都特别的悔恨,真希望自己以前可以提前做好预防和保护,现在就不用这么痛苦而且还要浪费时间。所以保护好自己的身体,健康有活力才能让我们更好的工作和生活。

下面在说一些我在写这篇文章想到的其他问题。

科学严谨

文章上面提到的丁香医生、维基百科、知乎等网站都是比较平民化的网站,可以轻松查阅想找的资料,不过这也有些弊端就是流量比较大的网站也是广告主钟爱的地方,所以在内容的质量方面还需要我们多甄别,综合多种说法再下结论。并且随着查资料的深入才发现其实这里面学问很大,所以再次强调本文只是普通科普,如果真的有患病或者需要更详细专业的知识,请咨询医生或者查找更科学严谨的论文。

不一样观点

这里需要补充的是,像这种常见的疾病当然有更好的办法就是在正规医院就诊,不过这不能说明我们在之前做的查阅是没用,在像丁香医生这样的社区里我也经常见到有的患者是在线下医院就诊后并没有着急采取措施,而是继续再看看其他大夫的看法。我觉得这种做法也是很值得效仿的,并不说我不相信正规医院医生的诊断,而是在我看过很多的患者和医生的交流过程后,我觉得医生之间的诊断方法(包括诊断设备和经验)也是有一些差别,甚至可以说是优劣。所以对于我们不幸患上某种疾病时,特别是第一次患病时,广泛的了解疾病本身也是很有必要的,这样我们可以更好的自我预防和治疗,也可以帮助我们在医院就诊时,当医生给出比较激进的治疗方案时手足无措很难抉择,以致耽误病情或者误诊。

题外话的题外话

还有个题外话,就是在给文章找资料的时候会遇到网页上或者作者声明拒绝任何形式的转载,这个时候我可以参考部分内容并注明出处吗?如果不可以的话,那应该怎样解决呢?联系作者吗?如果确实很难联系像我上面说的参考部分内容并注明出处算不道德吗?